Портал стоматолога о стоматологических заболеваниях и методах лечения зубов
Имплантация зубов Москва

Имплантация зубов Москва

Скуловая имплантация

Скуловая имплантация может стать единственным способом восстановления зубов для пациентов, у которых отсутствуют участки костной ткани верхней челюсти или наблюдается выраженная/экстремальная атрофия костной ткани челюсти. Особенностью лечения является использование специальных длинных имплантов (до 65 мм), которые устанавливаются непосредственно в скуловую кость - участок, которому свойственна стерильность и отличное качество костной ткани (как с точки зрения объема, так и с точки зрения плотности).

Изобретателем скуловых имплантов является легендарный доктор Пер Ингвар Бранемарк, которого называют отцом современной имплантологии. Первые скуловые импланты из сплава титана были произведены в 1980-ых годах прошлого века. Такие конструкции были созданы специально для решения задач в рамках сложнейших клинических случаев, которым сопутствовали проблемы с верхнечелюстной костью: онкологические заболевания, травмы, врожденные аномалии.

Со временем скуловые импланты начали использоваться для лечения большего круга пациента, таким образом, современная имплантология имеет возможность восстановить все зубы верхней челюсти за 1 день без необходимости выполнения синус-лифтинга, вернув пациентов к полноценному образу жизни.

В данный момент скуловые импланты являются одними из наиболее надежных и долговечных конструкций в имплантологии. Срок их службы практически не ограничен временем, что подтверждается пожизненной гарантией производителя Nobel Biocare.

Показания к скуловой имплантации

  • Выраженная или экстремальная атрофия костной ткани верхней челюсти из-за длительного отсутствия зубов и ношения съемного протеза
  • Отсутствие участков костной ткани верхней челюсти вследствие перенесенных травм, инфекционных заболеваний, резекции опухоли
  • Наличие воспалительных заболеваний тканей пародонта или костной ткани челюсти
  • Отсутствие возможности выполнить синус-лифтинг
  • Возраст пациента более 55 лет
  • Желание пациента быстро восстановить функциональность и эстетику зубов

Противопоказания к скуловой имплантации

Наличие воспалительных заболеваний гайморовых и носовых пазух является относительным противопоказанием к скуловой имплантации. Кроме того, операция не может быть выполнена, если пациент страдает инфекционными или грибковыми заболеваниями, рядом ЛОР-патологий. Так как импланты будут расположены в непосредственной близости с оболочкой пазух, состояние пациента может ухудшиться, а воспалительный процесс распространиться на другие близлежащие ткани. Это увеличивает риск периимплантита и отторжения имплантатов.

Ключевые особенности установки скуловых имплантов

Имплантация с применением скуловых имплантов
  • Метод предполагает вживление особых имплантатов, длина которых может достигать 65 мм.
  • Фиксация конструкций производится в скуловой кости, а не в губчатом отделе верхнечелюстной кости
  • Установка имплантов Zygoma не является обособленным способом лечения и служит дополнением популярных протоколов имплантации, например, All-on-4" или "All-on-6"
  • Возможна установка 2, 4 и даже 6 скуловых имплантов
  • Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом
  • Остеопластика в рамках такого лечения не требуется
  • Допускается единовременная экстракция зубов и вживление титановых имплантатов
  • Установка ортопедической конструкции выполняется в течение 3 дней после имплантации
  • Доктор выполняет 3D-моделирование на этапе планирования, а также пробное вживление скуловых имплантов на 3D-модели черепа пациента, изготовленной на специальном принтере

Этапы скуловой имплантации

Продолжительность лечения с выполнением скуловой имплантации, зачастую, составляет до 7 дней (с учетом этапа планирования). Условно, восстановление зубов по технологии скуловой имплантации можно разделить на несколько этапов:

1. Консультация и диагностика. На консультации хирург-имплантолог проводит осмотр, в ходе которого определяет возможные методы лечения. Диагностика подразумевает сдачу ряда клинических анализов и выполнение компьютерной томографии, результатом которой станет получение 3D-модели черепа пациента в хорошем разрешении.

2. Планирование. Это один из самых сложных и ответственных этапов лечения. Анализируя расположение анатомических структур, качество и количество костной ткани, хирург-имплантолог определяет необходимый тип имплантов, их оптимальное расположение. Для того чтобы исключить риск ошибки, в зуботехнической лаборатории изготавливается индивидуальный хирургический шаблон, который позволит установить импланты прецизионно точно. Кроме того, скуловая имплантация требует обязательного создания физической 3D-модели черепа пациента для того, чтобы доктор имел возможность выполнить пробную установку конструкций.

3. Хирургический этап. Скуловая имплантация выполняется под общим наркозом, поскольку это сложное хирургическое вмешательство, требующее большего количества времени и большей инвазии, что может принести психологический дискомфорт пациенту, находящемуся в сознании. Длительность операции составляет от 1,5 до 2,5 часов. Установка имплантов выполняется с использованием хирургических шаблонов для прецизионной точности.

4. Протезирование. Установка красивого несъемного адаптационного протеза верхней челюсти возможна уже через сутки после операции, однако, чаще всего, ортопедическую конструкцию устанавливают на 3 сутки.

Преимущества скуловой имплантации

Восстановление зубов на скуловых имплантах
  • Решение для самых сложных клинических случаев. Скуловая имплантации может стать единственным вариантом для несъемного протезирования, в случаях отсутствия участков костной ткани или экстремальной атрофии. Метод используется уже несколько десятилетий, и проявил себя как надежный и эффективный способ восстановления зубов верхней челюсти.
  • Минимальные сроки лечения. Имплантация и протезирование всех зубов верхней челюсти с применением скуловых имплантов - это сложный процесс, требующий высочайшей квалификации хирурга-имплантолога, однако, длительность лечения весьма коротка - не более 1 недели с учетом этапа планирования.
  • Отсутствие необходимости проведения синус-лифтинга и остеопластики. Это возможно благодаря наклонной установке имплантов в боковых отделах. Скуловые импланты не проходят сквозь пазуху, а граничат с ней. В некоторых случаях может потребоваться частичное смещение.
  • Минимальное количество противопоказаний. Ни пожилой возраст, ни воспалительные заболевания тканей пародонта, ни атрофия костной ткани - все это не является противопоказанием к скуловой имплантации.
  • Высочайшая первичная стабилизации. Первичная стабилизация скуловых имплантов в скуловой кости может достигать 100 Н.
  • Пожизненная гарантия на импланты от производителя. Компания Nobel Biocare предоставляет пожизненную гарантию на скуловые и другие импланты. Согласно многочисленным клиническим исследованиям бренда, приживаемость скуловых имплантов превышает 98% в десятилетней перспективе.
  • Неограниченные возможности для протезирования. Вы можете смоделировать улыбку своей мечты вместе со стоматологом-ортопедом: подобрать желаемый оттенок и фактуру зубной эмали, выбрать любую форму зубов. Облегченный адаптационный протез может быть сменен на постоянный уже через 6-12 месяцев, после окончательного завершения остеоинтеграции имплантов. Никто никогда не догадается, что Ваш протез - это не собственные зубы! К тому же, со временем, ортопедическая конструкция начнет ощущаться как настоящие зубы!
  • Быстрая реабилитация. Уже спустя неделю дискомфорт после хирургического вмешательства отступает, и пациент вновь может вести привычный активный образ жизни, постепенно увеличивая жевательную нагрузку. В отличие от классической двухэтапной имплантации, одноэтапные методы не вынуждают пациентов пребывать без протеза большое количество времени.

Недостатки скуловой имплантации

Главным недостатком скуловой имплантации является сложность работы с длинными скуловыми имплантами и скуловой костью. К проведению столь сложной операции допускаются челюстно-лицевые хирурги с большим опытом работы. Кроме того, следует отметить сравнительно высокую стоимость лечения, тем не менее, восстановление зубов с применением скуловых имплантов все равно обойдется гораздо дешевле, чем классический двухэтапный протокол имплантации.

Реабилитация после скуловой имплантации

Скуловая имплантация сложнее и травматичнее, чем дентальная, поэтому и реабилитация после операции несколько сложнее и дольше, протез устанавливают позже, чем принято в рамках комплексов, не дополненных скуловыми имплантами. Тем не менее, это надежный способ восстановления зубов, позволяющий решить самые сложные задачи, восстановить зубы пациентам, которым не один раз отказали в других клиниках.

В первые несколько суток после имплантации (до 4 дней), пациенты отмечают отек и выраженные болевые ощущения в области челюсти и скул. Болевые ощущения ликвидируются при помощи современных болеутоляющих препаратов, а отек проходит не позднее, чем через 5 дней после операции. Хирург-имплантолог может рекомендовать пациенту прием антибиотиков на время реабилитации, таким образом риск отторжения имплантов из-за бактериальной инфекции существенно снижается. Пренебрегать данной рекомендацией категорически запрещено.

Болевые ощущения полностью проходят в течение 10-20 дней после операции, и с каждым днем идут на спад с заметной динамикой. Требуется не пренебрегать посещением кабинета хирурга-имплантолога во время реабилитации, поскольку в случае возникновения проблем, пациенты не всегда могут заметить их, так как принимают обезболивающие препараты. Если у Вас поднялась температура после скуловой имплантации, следует незамедлительно обратиться в клинику.

Особенности скуловой кости

Даже если пациент страдает воспалительными заболеваниями тканей пародонта или костной ткани челюсти, скуловая кость в большинстве случаев остается незатронутой воспалительными процессами. Таким образом, скуловая кость отличается стерильностью, а также высокой плотностью и значительным объемом. В ходе многочисленных медицинских исследований, направленных на изучение особенностей скуловой кости человека, было выявлено, что линейные размеры и толщина костной ткани скул не подвержены возрастным изменениям.

Более того, линейные размеры и плотность костной ткани скул не изменяется после утраты собственных зубов. Размеры скуловой кости, как у мужчин, так и у женщин, определяются только размером черепа. Возраст, пол, количество утраченных зубов никак не отражаются на качестве скуловой кости. Внутренней структуре костной ткани скул всегда характерно наличие значительного слоя губчатого вещества.

Это значит, что скуловая имплантация может проводиться в любом возрасте, независимо от пола и степени атрофии костной ткани челюсти, наличия пародонтологических заболеваний, остеопороза. Данный метод лечения адентии позволяет проводить успешное лечение даже в самых сложных клинических случаях, когда у пациентов вовсе отсутствует сегмент верхнечелюстной кости.

Установка имплантов без синус-лифтинга

Установка удлиненных скуловых имплантов может выполняться без синус-лифтинга: в обход гайморовых пазух. Такой подход позволяет гарантировать отсутствие ЛОР-осложнений, которые могут возникнуть, если имплант войдет в полость пазухи, что повлечет за собой нарушение стерильности, и, как следствие, у пациента может развиться гайморит, образоваться свищи на лице в области гайморовых пазух.

В некоторых случаях, когда не представляется возможным выполнить имплантацию в обход гайморовых пазух, а также выполнить частичное смещение гайморовых пазух (синус-лифтинг), доктор может предложить произвести установку имплантов сквозь пазухи. Однако, в таком случае потребуется использовать специальным удлиненные импланты с гладкой шейкой, на которую нанесена антибактериальная оксидная пленка. Такие имплантационные системы не нарушают стерильность пазух, а значит, риск ЛОР-осложнений после скуловой имплантации минимизирован.

В том или ином случае, установка имплантов, пусть даже с антибактериальной оксидной пленкой, сквозь пазухи - крайний вариант, которому отдают предпочтение только в тех редких случаях, когда по каким-либо причинам невозможно выполнить закрытый синус-лифтинг - малотравматичное вмешательство, предусматривающее поднятие стенки пазух и заполнение образовавшегося пустого пространства гипоаллергенным гелем. Возможно выполнение синус-лифтинга непосредственно в день имплантации.

Синус-лифтинг в рамках скуловой имплантации

Синус-лифтинг в рамках скуловой имплантации - не редкость, он выполняется в тех случаях, если высота альвеолярного гребня на выбранных участках ниже допустимых значений. Если до дна гайморовой пазухи остается несколько миллиметров, то хирург-имплантолог выполняет закрытый синус-лифтинг эндоскопическим способом: не требуется выполнять разрезы, поднятие стенки пазухи выполняется через прокол, реабилитационный период протекает легко, полное восстановление наступает максимально быстро.

Смещение гайморовых пазух выполняется под местной анестезией, после того как операция будет закончена, доктор сможет приступить к установке скуловых имплантов и других имплантатов, необходимых для дальнейшего несъемного протезирования.

Тотальный рестайлинг улыбки

Скуловая имплантация позволяет выполнить тотальный рестайлинг улыбки. Если Вы всю жизнь мечтали о более узких коронках, другом оттенке эмали, красивой кромке коронок резцов или о другой форме клыков - самое время воплотить мечту в жизнь! Совместно со стоматологом-ортопедом Вы сможете разработать протез, который будет соответствовать всем требованиям с точки зрения эстетики и функциональности.

Если протез разработан и изготовлен верно, то внешность пациента тотчас же преображается: морщинки вокруг рта, образовавшиеся из-за убыли костной ткани, разглаживаются, подбородок удлиняется, более того, даже осанка становится гораздо правильнее. Стоматолог-ортопед придерживается двух основных принципов при создании протеза - золотого сечения и маски красоты. Эти подходы подразумевают принятие во внимание всех особенностей лица пациента, для создания протеза, который будет смотреться гармонично и выглядеть в точности как настоящие зубы. Особое внимание доктор уделяет выбору оттенка и формы искусственной десны, чтобы грань между настоящими мягкими тканями и десной протеза не была заметна.

Компьютерное моделирование

Разработка протеза выполняется на компьютере: современное программное обеспечение позволяет создать трехмерную модель протеза и даже примерить его пациенту, прямо в кабинете стоматолога-ортопеда. Значительное внимание уделяется не только эстетике, но и функциональным особенностям протеза - доктор регулирует смыкание челюстей, выстраивает правильные прикусные взаимоотношения коронок. Это позволяет обеспечить правильный прикус и равномерное распределение жевательной нагрузки, таким образом, протез прослужит долгие годы, а костная ткань будет получать правильную жевательную нагрузку, являющуюся препятствием для развития атрофических процессов.

Протезирование

Протезирование в рамках протокола скуловой имплантации требуется выполнить как можно скорее: в некоторых случаях хирург-имплантолог может настоять на протезировании уже спустя 6 часов после установки имплантов. Это объясняется тем, что ортопедическая конструкция является шинирующим элементом, который стабилизирует установленные импланты, не позволяя им смещаться и на долю миллиметра под приложенной жевательной нагрузкой.

Под постоянным воздействием жевательной нагрузки, метаболические процессы в костной ткани активизируются, таким образом, атрофические процессы прекращаются, а длительность остеоинтеграции - срастания имплантатов с костной тканью, уменьшается.

Установка несъемного протеза на импланты выполняется при помощи специальных мульти-юнит абатментов, винтовым способом сквозь небольшие отверстия в коронках протеза. Такой метод фиксации протеза позволяет в будущем быстро изъять конструкцию для замены на постоянный протез, а также снять протез для выполнения перебазировки или ремонта. Перебазировка протеза - неизбежность, поскольку прикус пациентов уже спустя месяц будет существенно отличаться от прикуса до имплантации и протезирования.

Временный протез

Временный адаптационный протез в рамках одноэтапной имплантации "Все-на-4" или "Все-на-6", дополненной скуловыми имплантами отличается великолепной эстетикой. Для пациента изготавливается несъемная ортопедическая конструкция с металлической или титановой балкой, выступающей шинирующим элементом. Такой протез может служить до 5 лет (а при качественном уходе даже больше). Если Вы планируете носить адаптационный протез длительное время, в качестве материалов коронок могут выступать керамика и диоксид циркония, чуть реже предпочтение отдают коронкам из металлокерамики. Несмотря на то, что временный протез не рассчитан на длительное использование (10-15 лет и больше), эстетика и функциональность ортопедической конструкции просто восхитительны! Со временем несъемный протез на имплантах начинает ощущаться как настоящие зубы.

Постоянный протез

Вес постоянного протеза несколько больше, чем вес адаптационной конструкции, это одно из главных отличий между временным и постоянным протезом. Установка постоянного высокоэстетичного протеза зубов на импланты в рамках протокола скуловой имплантации возможна лишь после полного завершения периода остеоинтеграции имплантов (от 6 до 12 месяцев). Постоянная конструкция протеза оснащается прочным каркасом из сплава титана и железа, элемент изготавливается на специальном станке с числовым программным управлением. Для производства такой балки требуется использование сертифицированного программного обеспечения от Nobel Biocare.

Срок службы постоянного протеза составляет 10-15 лет, однако многие пациенты, которые правильно ухаживали за ортопедической конструкцией, отмечают, что протез хорошо выполняет свою функцию даже спустя 17-19 лет.

В качестве материала коронок для постоянного протеза, зачастую, используют диоксид циркония или керамику. Прочность этих материалов превышает прочность эмали собственных зубов, кроме того, керамика и цирконий не подвержены воздействию повышенных и пониженных температур, коронка также не страшны и перепады температур, поэтому они не будут иметь дефектов из-за приема горячей или холодной пищи. Следует также отметить, что современные материалы для изготовления протезов совершенно не подвержены окрашиванию, поэтому пациенты могут принимать любую пищу, в том числе красные и синие ягоды.

Возможные осложнения после скуловой имплантации

Как и после любого другого инвазивного хирургического вмешательства, существуют неизбежные осложнения после скуловой имплантации. Речь идет о незначительном кровотечении в первые несколько часов или суток после установки имплантатов, а также об отечности мягких тканей, возможном повышении температуры тепла до 38 градусов. Несмотря на то, что импланты устанавливаются малоинвазивным способом (через прокол, а не через разрез), избежать естественной реакции мягких тканей не получится, однако состояние можно облегчить (вплоть до полной нормы), при помощи холодных компрессов, современных жаропонижающих и болеутоляющих препаратов. Многие пациенты отмечают потерю чувствительности мышц и мягких тканей лица, это, отнюдь не значит, что имеет место повреждение лицевого нерва. Утрата чувствительности в первые несколько дней после имплантации - это нормально, так как отек оказывает давление на нерв, и как только он спадет, чувствительность восстановится.

Если температура тела поднимается выше 38 градусов, кровотечение усиливается, Вы чувствуете острую боль - это повод незамедлительно обратиться к хирург-имплантологу за неотложной медицинской помощью.

Наиболее серьезным осложнением после скуловой имплантации является гайморит и другие ЛОР-заболевания, связанные с нарушением стерильности гайморовых пазух. Однако, вероятность таких послеоперационных осложнений крайне мала, поскольку благодаря компьютерному планированию, а также пробной установке скуловых имплантов на 3D модель черепа пациента, риск затронуть пазуху практически отсутствует. То же самое касается и повреждения лицевого нерва - доктор тщательно анализирует расположение важнейших анатомических структур, чтобы не затронуть их во время операции.

Рекомендации по уходу за протезом

Уход за несъемным протезом максимально прост, и очень напоминает уход за собственными зубами. Прежде всего, необходимо выполнять очистку коронок протеза мануальным способом минимум 2 раза в день, лучшей альтернативой является использование ирригатора. Пациентам потребуется уделять особое внимание области стыка искусственной десны с настоящей, так как именно в этом месте скапливается большое количество микроорганизмов. Периодическое полоскание рта антисептическими растворами - также один из основных этапов ухода, если это рекомендовано Вашим стоматологом.

Раз в 6 месяцев (или чаще по индивидуальному назначению), потребуется посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта. Это поможет продлить срок службы протеза в несколько раз, кроме того, в таком случае сохраняется гарантия производителя на импланты и протез.

Гарантии

Компания Nobel Biocare, являющаяся производителем имплантов NobelZygoma, использующихся для скуловой имплантации, предоставляет пожизненную гарантию на импланты (в том числе и на применяемые в рамках лечения дентальные импланты). Гарантия производителя будет актуальна лишь в том случае, если пациент будет своевременно проходить профилактический осмотр у стоматолога, придерживаться правил гигиены.

Хорошие клиники также предоставляют гарантию на работу хирурга-имплантолога: если по каким-либо причинам скуловые или дентальные импланты не приживаются, то пациент получит повторное лечение абсолютно бесплатно.

Стоимость скуловой имплантации в Москве

Средняя стоимость скуловой имплантации в московских клиниках - от 400 000 рублей. Однако, некоторые центры имплантации и протезирования могут предложить меньшую стоимость скуловой имплантации - от 380 000 рублей. Это возможно благодаря особым условиям сотрудничества с производителем имплантов. Если стоматологическая клиника предлагает выполнить скуловую имплантацию в Москве менее чем за 380 000 рублей, необходимо задуматься, на чем она экономит.

Бесплатное сервисное обслуживание имплантов

Вы можете получить бесплатное сервисное обслуживание имплантов в любой клинике России и стран зарубежья, которые работают с продукцией Nobel Biocare. Для того чтобы получить медицинскую помощь, потребуется предоставить паспорт имплантов и документ, который удостоверяет личность пациента. Обратите внимание, что в случае несоблюдение предписанных производителем правил (о регулярном посещении стоматолога и гигиене), бесплатное сервисное обслуживание имплантов может оказаться невозможным.